cuidados de enfermeria en el preoperatorio y postoperatorio

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO MEDIATO

1. ORIENTACION Y PREPARACION: Asegurar que el paciente este en las mejores condiciones físicas y emocionales posibles para enfrentarse a la operación.

2. REPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA:

v Recoger datos.
v Educar al paciente sobre la cirugía anestesia para reducir la ansiedad y facilitar su recuperación post-operatoria.
v Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervención quirúrgica y evitar complicaciones.

3. VALORACION:

Ø ENTREVISTA:
• Facilitar el conocimiento.
• Despejar dudas e incógnitas.
• Datos importantes:   - Experiencias previas.
  - Enfermedades.
  - Alergias a fármacos.
  - Ambiente en que vive.
  - Capacidad de auto cuidado.
  - Apoyo familiar.
  - Valorar necesidades del paciente.  
Ø OBSERVACION

Ø EXPLORACION FISICA: Céfalo caudal, por órganos y sistemas mediante el uso de las técnicas:     -   Inspección.
                          -   Palpación.
                          -   Percusión.
                          -   Auscultación.

Ø VALORACION CIRCULAR:
• Presión arterial.
• Frecuencia cardiaca.
• Frecuencia respiratoria
• Temperatura.
• Palpación del pulso periférico.
• Auscultación de sonidos cardiacos.
• Coloración de piel y mucosa.

Ø VALORACION DE RESPIRACION:
• Edad.
• Antecedentes de tabaquismo.
• Presencia de enfermedades crónicas.
• Observación del patrón respiratorio.
• Valoración vía aérea: cuerpos extraños, (dentadura postiza)

Ø VALORACION SISTEMA ENDOCRINO:
• Diabetes.
• Hipertiroidismo.
• Hipotiroidismo.

Ø VALORACION SINTEMA HEMATOLOGICO:
• Anemia.
• Polisemia.
• Trastornos de coagulación.
• Tratamiento de anti coagulación.

Ø VALORACION RENAL:
• FUNCION RENAL: Polaquiuria, disuria, anuria, aspecto y color de la orina.

 CUIDADOS POSTOPERATORIOS MEDIATO

Recepción del paciente en la Unidad de Enfermería

• Acompañar al paciente a su habitación.

• Valorar el estado general del paciente:

o Nivel de consciencia.

o Respiración: comprobar la permeabilidad de las vías aéreas.

o Coloración de piel y mucosas.

• Acomodar al paciente en la posición mas adecuada, según el tipo de intervención quirúrgica.

• Proporcionar intimidad al paciente.

• Medir y registrar los signos vitales.

• Valorar según circunstancias:

o El apósito de la herida quirúrgica, que debe de estar limpio y bien adherido. Si hubiera signos de sangrado, marcar el área del apósito que esté impregnada de sangre, para posteriores revisiones.

o Drenajes: tipo (de vacío, bolsa…), permeabilidad, fijación y cantidad y aspecto del líquido drenado.

o Ostomías: tipo, fijación, permeabilidad…

o Dispositivos intravenosos: permeabilidad, tipo, calibre, localización y fijación

o Catéter epidural: permeabilidad y fijación.

o Aplicar oxigenoterapia: dispositivo, porcentaje y litros.

o Sondas: tipo (vesicales, nasogástricas…), permeabilidad, correcta colocación, fijación, cantidad y aspecto del drenado.

o Vendajes: tipo (compresivo, oclusivo...), color y temperatura de las zonas distales y si es correcta la compresión.

o Escayolas y férulas de inmovilización: integridad y posición correcta en la cama.

o Tracciones: tipo, colocación, peso...

• Evaluar el grado de malestar (dolor, ansiedad, náuseas y vómitos…).

• Facilitar un entorno adecuado:

o Tranquilizar al paciente.

o Restringir las visitas.

o Evitar ruidos.

o Proporcionar una iluminación adecuada.

• Conocer la historia clínica:

o Tipo de intervención y hora de finalización de la misma.

o Tipo de anestesia (epidural, raquídea, general, local…).

o Órdenes de tratamiento.

o Cuidados especiales.

o Hoja de registro de la URPA (signos vitales, analgesia administrada…).

• Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de enfermería.

• Administrar el tratamiento prescrito.